Special Precautions/Comments:

Method: IgA TTG – Fluorescence Enzyme Immunoassay (FEIA). IgG TTG – Fluorescence Enzyme Immunoassay (FEIA). Calibration: Traceable to the International Reference  Preparation (IRP) 67/86 of Human Serum Immunoglobulins A, G  and M. EQA scheme: UK NEQAS scheme for Coeliac antibodies.  IQC: Commercial preparation

Interferences: None known

Interpretation: While highly specific for Coeliac disease, the IgA TTG antibody will be negative in IgA deficient  individuals – (as will IgA endomysial antibody) and IgG TTG  should be assayed  in these cases.   Absence does  not  exclude Coeliac disease. TTG antibodies  should not be relied  upon as a diagnostic tool  but must be used  in  conjunction with evaluation of clinical symptoms

Additional Information:

Indication: Coeliac Disease, Dermatitis Herpetiformis

Background Information: Tissue transglutaminase (TTG) is an enzyme that has been identified as the autoantigen in coeliac disease. TTG antibodies are thought to play a pathological role in the development of coeliac disease. IgA antibodies to TTG  are useful in  the diagnosis  and follow-up of coeliac disease. IgA TTG antibodies are a sensitive marker alone for coeliac  disease although it  may not  predict recovery of villous atrophy in coeliac patients on a gluten free  diet. The presence of IgA antibodies to TTG closely  correlates  with the detection of    endomysial antibodies detected by indirect immunofluorescence  but have the  advantage  that they are reported quantitatively.  There has been a long standing controversy over  the optimal testing  strategy  for  patients  with suspected coeliac disease however the Nice guidelines in 2009  recommend IgA TTG  antibodies as  the first  line test followed by IgA endomysial antibodies if the IgA TTG antibodies are equivocal [1]. IgG TTG  antibodies are a useful  test for IgA deficient patients with suspected coeliac disease. IgA antibodies to  TTG can be falsely positive  especially in  liver disease which is well documented in the literature [2].

References: NICE Guidelines (NG20) Coeliac disease: recognition, assessment and management. September 2015[Ref 1]. Hopper AD, et al.  What is the role of serologic testing in coeliac disease? A prospective, biopsy-confirmed  study with economic analysis. Clinical gastroenterology and hepatology. 2008. 6:314-320. Hopper AD, et al. Pre-endoscopy  serological testing for coeliac disease:evaluation of a clinical decision tool. BMJ. 2007. 334:729. Rostom A, et al. The diagnostic accuracy of serologic tests for coeliac disease: a systematic review. Gastroenterology. 2005. 128(4):S38-46. Dahlbom D, Olsson M, Forooz NK. Immunoglobulin G (IgG) anti-tissue transglutaminase  antibodies  used as markers for IgA deficient coeliac disease patients. Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. 2005. 254-258. Villalta D, et al. False positive reactions for IgA and IgG anti-tissue transglutaminase antibodies in liver  cirrhosis are common and method-dependent. Clinical Chimica Acta. 2005. 356(1-2):102-109. [Ref 2]

See Also: Endomysial antibodies; Gliadin antibodies (IgA and IgG)

Telephone Gateshead Lab: 0191.4456499 Option 4, Option 1